LIENS FONDAMENTAUX

JO ASSEMBLEE NATIONALE 27/07/04 Au sommaire:
QE N° 15154; santé - allergies - huiles essentielles. directive européenne. conséquences
http://questions.assemblee-nationale.fr/q12/12-15154QE.htm

Dossier très complet concernant les allergies à la cantine. On y trouve notamment la circulaire n° 99-181 du Ministère de l'Education Nationale.
http://www.abcallergie.com/dossierdumoisnovembre1999.las
http://www.abcallergie.com/circulaireMinisterielle99181.pdf

Ce dossier commente notamment le protocole d'urgence en cas de réaction allergique, disponible à l'adresse suivante.
http://www.education.gouv.fr/bo/2000/hs1/texte.htm

Avis du 9 mars 1999 du Conseil supérieur d'hygiène publique de France relatif à la réduction des risques potentiellement sévères dus à l'allergie alimentaire (section de l'alimentation et de la nutrition)
http://www.sante.gouv.fr/adm/dagpb/bo/1999/99-52/a0523515.htm

ABCALLERGIE 09-11 Dossier plan allergie dans les cantines scolaires.
http://www.abcallergie.com/DOSSIERDUMOISOCTOBRE2000.las

Pour retrouver ces documents, il suffit de passer par le moteur de recherche des questions du Sénat et taper les numéros des questions dans la case correspondante du formulaire.
L'adresse d'accès au moteur de recherche des questions du Sénat est la suivante :
http://www.senat.fr/quesdom.html
JO SENAT 29/05/03 Question écrite Nº 04693 du 12/12/2002 - Allergies alimentaires : création d'un système d'allergovigilance des aliments
JO SENAT 10/04/03 Question écrite Nº 04714 du 12/12/2002 Lutte contre les allergies alimentaires : développement de la recherche de produits de substitution aux allergènes majeurs
JO SENAT 10/04/03 Question écrite Nº 04715 du 12/12/2002 - Utilisation dans les produits alimentaires d'allergènes majeurs réduite

JO ASSEMBLEE NATIONALE 13/10/03
Question N° 18271 Allergies - lutte et prévention
http://questions.assemblee-nationale.fr/q12/12-18271QE.htm

Préfecture des Yvelines - Plaquette informative concernant l'accueil des élèves nécessitant un régime particulier
http://www.yvelines.pref.gouv.fr/alim/restscol.htm

JO ASSEMBLEE NATIONALE 08/06/04 Au sommaire:
QE N° 35971; enseignement secondaire - cantines scolaires - programme d'accueil individualisé. enfants allergiques
http://questions.assemblee-nationale.fr/q12/12-35971QE.htm

MINISTERE DE L'EDUCATION NATIONALE - Encart n°34 du 18 septembre - Enfants et adolescents atteints de troubles de santé
http://www.education.gouv.fr/bo/2003/34/MENE0300417C.htm

DGCCRF Décembre 2004 Nutrition et allergie : 2 axes forts de l'activité réglementaire pour les denrées alimentaires
http://www.finances.gouv.fr/DGCCRF/03_publications/actualitesccrf/nutrition_allergie181.htm?ru=03

AFSSA Décembre 2003 - A PROPOS. Au sommaire:
Allergies alimentaires : obtenir l'aide de tous les acteurs pour construire un réseau français d'allergovigilance
http://www.afssa.fr/Ftp/Afssa/24406-24407.pdf

AFSSA 26/10/05 Allergies alimentaires : Enquête auprès des industries agroalimentaires françaises
http://www.afssa.fr/Object.asp?IdObj=32265&Pge=0&CCH=051027102640:26:4&cwSID=27D5DA14F72B46DBA7861543346D8F1A&AID=0

JO ASSEMBLEE NATIONALE 07/11/06 Au sommaire:

QE N° 97749; santé - allergies - lutte et prévention
http://questions.assemblee-nationale.fr/q12/12-97749QE.htm

GUIDE DES BONNES PRATIQUES POUR LA REDUCTION DES PRESENCES FORTUITES D¹ALLERGENES MAJEURS
www.fleurymichon.fr/nllepages/images/GUIDE_ANIA.pdf

AFPRAL - LE GUIDE POUR L'ACCUEIL EN RESTAURATION COLLECTIVE DES
ENFANTS PORTEURS D'ALLERGIES OU D'INTOLERANCES ALIMENTAIRES
http://www.polyallergiques.asso.fr/restauration_collective/index.html

A PROPOS - AFSSA

Bulletin N°5 Décembre 2003. Au sommaire:
http://www.afssa.fr/Documents/APR-mg-aPropos5.pdf
Allergies alimentaires : obtenir l'aide de tous les acteurs pour construire
un réseau français d'allergovigilance

JO ASSEMBLEE NATIONALE 15/12/09 Au sommaire:
QE 55853 consommation - information des consommateurs - présence
d'allergènes. mentions
http://questions.assemblee-nationale.fr/q13/13-55853QE.htm

JO ASSEMBLEE NATIONALE 19/01/10 Au sommaire:
QE 49036 santé - allergies - statistiques 
http://questions.assemblee-nationale.fr/q13/13-49036QE.htm

ARCHIVES CHRONOLOGIQUES

   jeudi 14 octobre 1999 11:32

Pour les parents d'enfants allergiques qui souhaitent recevoir conseils, soutien, une association organise des permanences téléphoniques. Association pour la prévention des allergies, BP 12, Saint-Michel-sur-Orge 91240. Tél. 01.48.18.06.14. Pour diagnostiquer une allergie alimentaire, il faut se rendre à la consultation d'allergologie du centre hospitalier le plus proche. Pour les cas lourds, en Ile-de-France, l'hôpital Saint-Vincent-de-Paul à Paris (XIVe), l'hôpital Ambroise-Paré (Boulogne)
sont réputés pour leur compétence. Dans le reste de la France, le service du Pr Monneret-Vautrin au centre hospitalier de Nancy et le service du Pr Dutau à Toulouse sont particulièrement spécialisés dans l'allergie alimentaire.

(source : Le Parisien)

 vendredi 1 septembre 2000 21:28

E-SANTE 01-09 LES ALLERGIES CROISÉES AUGMENTENT

http://www.e-sante.fr/francais/article_545_176.htm

 dimanche 10 septembre 2000 11:39

L'allergie alimentaire touche plus de 3% des Français  (L'Est Républicain du 10/09)

NANCY.- La prévalence de l'allergie alimentaire parmi les Français est de 3,2 %. C'est une des études tout à fait originale qu'a pu réaliser avec le Centre d'Investigation Clinique de Nancy, l'équipe du Pr Moneret-Vautrin, au CHU de Nancy, en utilisant pour la première fois en épidémiologie, le panel (échantillons représentatifs) d'un institut de sondage, la SOFRES, pour avoir une carte de France au 1 /2000 ème, à partir des questionnaires envoyés à 30.000 Français. Ces résultats sont sur le point de paraître dans la première revue américaine d'allergologie aux USA.

 mercredi 13 mars 2002 21:19

AGRISALON 13/03/02 L'ANIA et les Associations de personnes allergiques travaillent ensemble pour améliorer l'étiquetage des ingrédients allergènes
http://www.agrisalon.com/06-actu/article-4416.php

 dimanche 17 mars 2002 21:50

ANIA 12/03/02 Allergie et alimentation : L'ANIA et les Associations de personnes allergiques travaillent ensemble pour améliorer l'étiquetage des ingrédients allergènes
http://www.ania.net/

mercredi 2 octobre 2002 21:17

E-SANTE 02/10/02 INTERVIEW : Peut-on prévenir les accidents par allergie alimentaire à l'école ?
http://www.e-sante.fr/francais/article.asp?idarticle=5929&idrubrique=5

mercredi 10 décembre 2003 08:12

INVS 09/12/03 Journées scientifiques de l'Institut de veille sanitaire - 3 et 4 décembre 2003
Résumés des présentations et posters
http://www.invs.sante.fr./display/?doc=publications/2003/js_2003
Au sommaire :
Surveillance et évaluation du risque en santé environnementale
. Mise en place d'un réseau multicentrique de médecins sentinelles pour la surveillance des allergies polliniques : enquête de faisabilité

Corinne Vitale mercredi 7 janvier 2004 21:25

Diététicienne dans les Alpes Maritimes pour le Conseil Général, j'ai une question concernant les PAI. En principe la circulaire C.N°99-181 du 10/11/99 réglemente l'accueil des enfants et adolescents atteints de troubles de santé évoluant sur une longue période dans le 1er et le 2nd degré. On m'a demandé dans une halte garderie saisonnière s'il fallait en établir pour des enfants allergiques (petites allergies).
Hors comme il s'agit d'un établissement d'accueil ponctuel pensez-vous que cela soit nécessaire? Dans la mesure où, je le réprécise, ces allergies ne sont pas graves. Ou suffit-il d'un accord avec les
parents?

Dr Philippe Auriol jeudi 8 janvier 2004 08:32

Le Projet d'accueil individualisé est une formalisation des conduite à tenir et des responsabilités lors de l'accueil d'un enfant allergique.
Il est donc établi SI et seulement si, il y a une demande d'un des deux acteurs concernés : parents ou institution.
La légèreté des symptômes est très relative.
Les allergologues sont invités à ne faire des PAI que pour les maladies a potentiel grave mais en pratique, c'est souvent à la demande du parent qui veut imposer sa volonté à l'école ou à du directeur d'école qui veut garder une totale maîtrise de son établissement que nous devons la multiplication des PAI.
Dans votre cas, s'il n'y a pas de combat d'autorité et que les risques sont faibles, il me semble qu'un PAI est superflu.
Cordialement
--
Dr Philippe Auriol, allergologue
http://www.allergique.org/ Actualités des allergies

Christian Felter jeudi 8 janvier 2004 11:05

Par Bulletin Officiel du 18 septembre 2003  l'Education Nationale vient de préciser les obligations incombant aux structures d'accueil et notamment celles relatives à l'établissement d'un Projet d'Accueil
individualisé  pour ces enfants. (Actualisation du BO du 18 septembre 1999 relatif à l'accueil des enfants et adolescents atteints de troubles de la santé et instaurant le PAI). Il s'agit d'une précision très
intéressante notamment en matière de responsabilité des structures d'accueil.
Effectivement le rôle du médecin est déterminant car in fine c'est à bien à lui d'établir si l'enfant nécessite ou non ce protocole d'accueil.

Gilles TIXIER jeudi 8 janvier 2004 21:46

Et dans les crèches, les écoles maternelle (et primaires ?), ne dépendant pas de l¹Éducation Nationale, mais des mairies,
le PAI est-il une obligation ou un exemple dont les mairies peuvent s¹inspirer ?

Christian Felter vendredi 9 janvier 2004 06:29

Le PAI est devenu une obligation formelle stricte d'accueil des enfants le nécessitant.
Il appartient au médecin traitant et au médecin de l'EN de définir si l'enfant nécessite ou non un PAI. (Voir le modèle de PAI disponible dans votre académie).
Les médecins et les structure d'accueil en général sont sous informés de ces dispositions récentes en ce qui concerne la sécurité de ces enfants : voir BO du 18/09/03 précité.

A lire notamment tous les passages sur la gestion de la responsabilité en ce qui concerne ces enfants, et la réassurance que constitue le PAI, instauré rappelons le à la demande des associations de parents concernés, (AFPRAL notamment).

Gilles TIXIER  Saturday, June 04, 2005 10:42 PM

je suis en possession d¹un document papier :
³Lignes directrices pour la gestion du risque des allergènes majeurs² mais sans en connaître l¹origine (ANIA ?)
et le lien signalé dans la liste Hygiène ne renvoie plus à ce document
et Google ne trouve rien à partir de ce titre.

Ce document est-il toujours d¹actualité ou remplacé par un autre ?

MarieAnge Durand Sun, 5 Jun 2005 20:52:54 +0200

Ce document a été rédigé par l'ANIA et il est toujours d'actualité. Il nous sert de référence pour l'application des exigences réglementaires en matière 
d'étiquetage des allergènes.
La seule modification depuis sa parution est, il me semble, la directive  2005/26/CE qui fixe la liste des substances et ingrédients alimentaires  provisoirement exclus de l'annexe III bis de la directive 2003/89/CE.

JEUDI 30 JUIN 2005

ADRIA JUIN 2005 Lettre INFOS
http://www.adria.tm.fr/upload/lettreInfos/lettreInfos.pdf

Au sommaire:
Gestion du risque allergène : vers une démarche cohérente

JEUDI 30 JUIN 2005

EUROFINS JANVIER 2005 EUROFINS NEWS. Au sommaire:
http://www.eurofins.fr/actualites/Newsletter/2005/Eurofins_Food_Newsletter_Nr_17_Francais.pdf

Détection des allergènes : mise en oeuvre de plans de contrôle sur mesure

Christian Felter Sat, 25 Mar 2006 07:30:30 +0100

GBPH et allergènes

Les pouvoirs publics français ont actualisés leurs consignes de mise au point des Guides de Bonne Pratique d'Hygiène. Ainsi il est précisé que « des guides de bonnes pratiques d'hygiène et d'application des principes HACCP devraient couvrir [...] tous les dangers, [...] y compris les ingrédients allergisants [...] ». Ce dernier point est intéressant à souligner, car il montre qu'au-delà des notions d'étiquetage des
allergènes volontairement mis en oeuvre, il existe une notion de danger associé aux « ingrédients allergisants présents de manière fortuite » qu'il conviendra d'intégrer dans ces futurs GBPH. Cela impactera les filières industrielles, mais aussi et surtout la restauration et la distribution au consommateur.

Source : J.O n° 138, 15/06/2005, ECOC0500094V

Vu sur Nutrinov


LUNDI 30 OCTOBRE 2006

NEO RESTAURATION 28/10/06 Allergies : un guide pour l'accueil en restauration collective
http://www.neorestauration.com/article/page_article.cfm?nrub=1040&idoc=84130&navartrech=1

Gilles TIXIER Jeudi 10. Mai 2007  13:41

Une question que je vous soumets suite à la lecture de la Cìrculaire n°2003-135 du 8-9-2003
http://www.education.gouv.fr/bo/2003/34/MENE0300417C.htm
relative aux solutions pour accueillir des enfants allergiques en cantine.

Je cite :

³ - soit les services de restauration fournissent des repas adaptés au régime particulier en application des recommandations du médecin prescripteur ;
- soit l¹enfant consomme, dans les lieux prévus pour la restauration collective, le repas fourni par les parents, selon des modalités définies dans le projet d¹accueil individualisé respectant les règles d¹hygiène et de sécurité.

Dans le cas où l¹alimentation en restauration collective serait impossible, sous ces deux formes, il convient d¹organiser au niveau local les modalités permettant d¹apporter une aide aux familles en s¹appuyant éventuellement sur les expériences pilotes mettant en ¦uvre un régime spécifique.²

Ma question :
Que comprenez-vous à ce texte ? qu¹est-ce que ce ³régime spécifique² qui serait une autre solution que le repas adapté, fourni par la cantine et le panier repas des parents ?

Hugues JOURDAN Jeudi 10. Mai 2007  16:43

Ce texte est la base de toutes la restauration des élèves de l'Education Nationale.
Le paragraphe dont tu parles est le cas où on a des élèves avec des alllergies spécifiques à certains produits.
Ces cas sont très rares et très particuliers car souvent si le service de restauration classique ne peut fournir pour des pbs de coût prohibitif des produits exempt de certains allergènes ou des régimes trop spécifiques , les parents qui connaissent le régime spécifique de leur enfant arrive à fournir la gamelle complête.
Mais généralement, l'élève peut manger un certain nombre de plats de la cantine, il suffit juste qu'il consomme le plat principal apporté par sa famille dans le respect de l'hygiène et de la chaîne du froids.
Si ces deux modalités sont impossible dans le cas par exemple d'interne, il faut alors rechercher un organisme fournisseur qui pourra apporter le repas adapté. On se rapporchera de structure hospitalière par exemple.



SAMEDI 12 MAI 2007 

M6 11/05/07 Marseille : allergie mortelle
http://www.m6.fr/cms/display.jsp?id=p2_685895

TELENEWS 11/05/07 Septèmes-les-Vallons : un enfant meurt à la cantine de l'école
http://www.telenews.fr/modules.php?name=News&file=article&sid=1642

Gilles TIXIER Lundi 14. Mai 2007  11:32

Le 12/05/07 20:10, « Amplitude » a écrit :
>
> Bonjour,
>
> Le 12/05/07 11:01, « Bruno Peiffer » 
>  a écrit :
>
> LIBERATION 11/05/07 Un enfant allergique meurt après avoir déjeuné à la > cantine
> http://www.liberati on.fr/actualite/ societe/253273. FR.php
> -----------
> Triste actualité.
> Il est possible d'accueillir un enfant allergique à la cantine le cadre d'un Plan d'Accueil Individualisé .
> Quatre solutions avec leurs avantages et leurs limites, selon le type d'allergie :
> 1.  un panier-repas fourni par les parents, systématiquement pour tous les repas
> 2.   un panier-repas fourni par les parents au cas par cas, au vu du menu annoncé par la cantine
> 3. Un repas de substitution fourni par la cantine, compte-tenu du menu prévu
> 4. Un repas acheté tout-prêt, garanti sans allergène
>
> Dans le cas de Septèmes les Vallons, un PAI avait été mis en place, donc la cantine devait fournir un repas de substitution s'il s'avérait que le menu prévu contenait du fromage de chèvre.
> Encore fallait-t-il savoir qu'un plat en contenait ?
>
> Mes questions :
>
> - la présence d'allergène majeur est indiquée sur l'étiquette des produits pré-emballés, donc le lait mais la Directive 2003/89/CE exige-t-elle de spécifier l'origine (vache, brebis, chèvre ) ?
>
> - Il y a des antigènes autres que les majeurs qui peuvent être tout aussi dangereux pour certaines personnes. Se peut-il qu'ils ne soient pas indiqués sur l'étiquette, tout en respectant les exigences réglementaires ?
>
> - Enfin, concernant le repas de substitution fournis par la cantine et sous sa responsabilité
> Quels peuvent être les critères qui permettent à un responsable de restauration de se risquer ou non à préparer un repas de substitution ?
> je pense à :
> . selon le type d'allergie (grave ou bénigne)
> . selon le type d'allergène ? (facilement identifiable comme des fraises ;
> ou susceptible de se trouver dans tous les plats complexes, comme le soja, le lait, ... dans des cordons bleus qui ont tant de succès).
> Sur ce dernier point, je ne trouve pas d'indication bien précise pour décider au mieux, dans le document de l'AFPRAL :
> http://www.polyalle rgiques.asso. fr/restauration_ collective/ afpdoc/All- Rest_Scol-A5.pdf

> Merci pour vos lumières

je vous transmets la réponse faite sur la liste Formateurs CAFA :
http://fr.groups. yahoo.com/ group/formateurs -cafa/
par Monsieur Zoltan ZALAY,
(AFPRAL - Association française pour la prévention des allergies)
www.afpral.asso. fr

AFPRAL
Technocentre -- Bureau 102 -- 26 quai Carnot
92212 SAINT CLOUD CEDEX
Tél : 01 49 11 38 88 ; Permanence les mardis, jeudis et vendredis de 10h à
14h ; Répondeur.
Fax : 01 57 67 27 02
N° administratif : 01 49 11 38 87
http://www.afpral. asso.fr
mailto:afpral@prevention- allergies. asso.fr
Prévention des allergies ASBL (Belgique): http://www.oasis- allergies. org

------------ --------- ---------
_
Nous déplorons cet accident.
Je veux dire d'abord ma condoléance à toutes les personnes concernées, d'abord à la famille bien sûr, et aussi à tous les acteurs de la
collectivité.
A l'heure actuelle, je n'ai pas d'autres informations que ce qui a été publié ; essentiellement la dépêche de l'AFP.
A l'évidence, ce n'est pas une source suffisante pour analyser l'accident et établir l'arbre des causes.
Les réactions sur les pages internet de la presse sont déjà nombreuses, variées, en général choquées. Des gens ayant apparemment quelque expérience signalent que des PAI sont parfois signés sur le coin d'une table...
Il faut souligner néanmoins que c'est le 1er cas de mortalité depuis la mise en place des PAI (1993).
Il fallait être vigilant ; il le faudra toujours.
L'allergie peut être sévère, à risque léthal.
Ce n'est pas toujours le cas ; les "Guidelines" que nous avons publiées, après relecture et approbation de l'AFSSA rappelaient de ne pas confondre
tout, et de distinguer les cas selon la sensiblité et la sévérité de l'allergie.. . (c'est le rôle de l'allergologue) et selon la faisabilité des régimes (c'est la compétence du diététicien et de la cuisine).
La léthalité pour allergie alimentaire est estimée à 1 pour 800.000 personnes dans la population générale. Cela signifierait qu'il y aurait en France quelques 75 décès par an. C'est beaucoup, et surtout ils ne sont pas identifiés.
C'est moins que les accidents de trajets.
Pour ce qui est de cet accident, personne ne pourra en donner un commentaire avisé, sans savoir, outre la cause précise du décès :
- la sévérité diagnostiquée des allergies de l'enfant et leur nature ; asthmatique ou pas, allergies croisées...
- quel était le protocole mis en place  (adaptation du repas, élimination des "suspects" par l'élève lui-même, panier repas, etc...)
- enfin sous quelle forme "le fromage de brebis" (s'il est confirmé qu'il s'agit d'une réaction à ce fromage) a été consommé.
Enfin, je viens un peu sur la contribution de M. Tixier :
a) c'est pas "plan d'accueil individualisé ", mais "projet...." .
b) vous déclinez "Quatre solutions avec leurs avantages et leurs limites...".

On peut faire comme vous proposez. Cependant ce n'est pas la présentation que nous avions adoptée en concertation avec des experts et avec l'AFSSA :
en premier lieu, il y avait la possibilité des adaptations ponctuelles des plats ou des repas.
Vous inscrivez comme "panier-repas fourni par les parents au cas par cas, au vu  du menu"  ce qui est pour nous l'une des formes d' "adaptation du repas" ;  il nous semble qu'il n'est pas indispensable de remplacer tout le repas... lorsque seulement le dessert est en cause.
Toutefois, il est clair pour moi que ce choix-là peut être fait (raisonner par repas entier), pour des raisons de faisabilité et de contrôle. En effet,
la typologie que nous avons proposé n'a pas l'ambition de dire comment tout le monde doit faire, mais de donner des indications : après c'est à chacun, localement ou par métier, de se donner les moyens de la faisabilité.
c) Pour Septèmes les vallons, vous supposez que le PAI prévoyait la substitution du repas, au cas par cas, par la collectivité.

Moi je n'ai pas cette information ; j'ai même lu le contraire, à savoir que l'enfant devait lui-même distinguer les plats qui ne lui auraient pas été
permis. Ce qui peut être satisfaisant pour certaines allergies, mais peut-être pas à cet âge, peut-être pas pour son allergie... et de toutes
façons, c'est la cuisine qui doit savoir ce qui est dans les plats. 

Bon : il faudrait savoir, mais j'estime qu'on ne sait pas aujourd'hui comment le PAI était fait.
d) Vous écrivez : "s'il s'avérait que le menu prévu contenait du fromage de chèvre."

J'ai lu dans la dépêche "fromage de brebis".
e) ..."Encore fallait-t-il savoir qu'un plat en contenait ?'" puis vous interrogez la réglementation.
e.1) la Directive 2003/89/CE exige-t-elle de spécifier l'origine (vache, brebis, chèvre ) ?

La Directive ne distingue pas l'origne spécifique des laits. La Directive ne dit rien là-dessus, ni d'ailleurs la Note d'interprétation de la DGCCRF.
C'est d'abord le lait de vache et ses dérivés qui sont visés.
Notez au passage que la note de la DGCCRF, en suivant la note interprétative de la Commission européenne, indique que la mention "fromage" suffit, et qu'il n'y a pas lieu d'y ajouter la mention "lait" car tout le monde est censé savoir qu'il y a du lait dans le fromage.
Cependant l'avis de l'AESA (Agence Européenne de Sécurité des Aliments) souligne que "Ces considérations peuvent s¹appliquer au lait issu d'espèces autres que la vache, notamment le buffles, la chèvre et la brebis." (dans le résumé). Dans le texte intégral de l'avis, on lit : "The same or closely homologous proteins and their variants are present in milk of other ruminant species. Of particular importance is the fact that the same caseins are present with high sequence homologies varying between 80% to more than 90%. As a consequence, a high IgE cross-reactivity between ewes¹, goats¹ and cows¹ milk casein occurs in most patients with cows¹ milk allergy...".  
-  Les allergies croisées aux différents laits sont fréquentes et bien signalées par les allergologues ; c'est assez récemment qu'on signale des
cas d'allergies spécifiques au lait de chèvre, sans allergie au lait de vache :
http://www.allergie net.com/lait- chevre-brebis- allergie. html
Aussi mon interprétation personnelle est que la dénomination "lait" dans la liste des substances à étiquetage obligatoire devrait être entendue comme
s'appliquant à tous les "laits" d'animaux. Mais je ne suis pas acteur de la chaîne alimentaire : mon interprétation n'est qu'une opinion, puisque la
chose n'est pas précisée.
D'ailleurs, Etienne Bidat, indique dans l'article précité : "L¹étiquetage des denrées alimentaires ne fait pas obligatoirement figurer dans la liste
des ingrédients le lait de chèvre et de brebis. Il faut se méfier de toutes les préparations alimentaires, emballées ou non, qui peuvent contenir du
lait de chèvre ou de brebis masqué."  Puis il donne des exemples de présences masquées possibles  (Pizza, etc...).
Etienne Bidat a raison par précaution, mais à mon avis pas sur l'interprétation de la réglementation
Il a raison par précaution = si des industriels, considérant que le "fromage de brebis" ne contient pas de lait, n'indiquent ni la présence de fromage,
ni la présence de lait, on a une présence masquée.
Cependant, depuis l'application de la directive en nov.2005, tous les ingrédients doivent figurer dans la liste des ingrédients, et pas seulement
les allergènes notoires. Donc, dans une pizza préemballée, la présence de fromage devrait de toutes façons être mentionnée, même si ce n'était pas un allergène majeur.
Sauf, je le sais, s'il était introduit par sa présence dans un composé référencé utilisé pour moins de 2% du produit fini : mélanges d'épices,
confiture, chocolat, matières grasses tartinables. ..  (je rigole...)
Sauf, je le sais, s'il était introduit comme support d'arômes ou d'additifs Pour ma part, je ne vois pas de situation, en denrée préemballé, où le
fromage pourrait être présent mais réglementairement non mentionné dans la liste des ingrédients. Cependant, la nature spécifique du fromage (pas plus que sa dénomination commerciale) ne sont pas obligatoirement indiquées :
Annexe 1 de la Directive 2000L0013 modifiée : Peuvent être désignées par la mention "Fromage(s)" :
"Toute espèce de fromage lorsque le fromage ou le mélange de fromages constitue un ingrédient d'une autre denrée alimentaire et sous réserve que
la dénomination et la présentation de cette denrée ne se réfèrent pas à une espèce précise de fromage".

Sachant toutes ces choses, en cas d'allergie spécifique au fromache de chèvre ou de brebis, l'allergologue doit interdire la consommation de tous
les fromages, sauf ceux qui seraient formellement identifiés et connus comme inoffensifs.
Dans le cadre de la collectivité, on appliquera, il me semble, la consigne d'éviction sans sa clause d'ouverture : on exclutra tous les fromages.

e.2) "-  Il y a des antigènes autres que les majeurs qui peuvent être tout aussi dangereux pour certaines personnes. Se peut-il qu'ils ne soient pas
indiqués sur l'étiquette, tout en respectant les exigences réglementaires ?

Ben, oui....
Mais seulement dans le cadre que je viens d'évoquer (composés réglementés présents pour moins de 2%...) et que je ne vais pas ici reprende en détails. Je vous renvoie à mon article dans Oasis Allergies n° 67 € juin 2006: "L¹étiquetage des aliments : conseils aux allergiques après la Directive
2003/89/CE" - qui a été relu par M. Humières (Commission Européenne). Donc : presque non, sauf pour les épices... et sauf si, par exemple, on met de la tomate dans du chocolat... et qu'on met ce chocolat, pour moins de 2% (!), dans une denrée.

f) Votre question sur les critères permettant de prendre la responsabilité de la substitution :
f.1) selon le type d'allergie (grave ou bénigne)

Là, c'est à l'allergologue de dire les risques, en fonction de la sensibilité (dose réactogène) et surtout en fonction de la sévérité des réactions possibles pour cet enfant-là. En fonction de la clinique, il devrait dire si l'on sait les risques auxquels cet enfant est exposé. C'est
pas complique : il sait, ou il ne sait pas.

f.2) selon le type d'allergène ? (facilement identifiable comme des fraises ; ou susceptible de se trouver dans tous les plats complexes

Là, c'est plutôt au responsable de la restauration de savoir. Eventuellement même au diététicien.
Le problème n'est pas seulement de savoir identifier (les fraises), mais aussi de pouvoir éliminer = les choses les plus courantes sont donc les plus
difficiles à éliminer : blé, lait, oeuf.
Mais l'allergologue devrait aussi communiquer son savoir là-dessus ; Il doit aussi préciser les allergènes réellement en cause, parce que par exemple 
95% des allergiques au soja n'ont aucun problème avec la lécithine de soja : celle-ci ne contient des protéines que par contamination. Et si l'éviction
du soja n'est déjà pas facile, celle de la lécithine est encore plus difficile.
f.3) Sur ce dernier point, je ne trouve pas d'indication bien précise pour décider au mieux, dans le document de l'AFPRAL...

Effectivement.
D'abord le guide "Allergies alimentaires et restauration scolaire" n'est pas seulement un document de l'AFPRAL. Nous l'avons élaboré ensemble avec l'association française des polyallergiques et avec l'AFDIAG, dans le cadre du travail du Conseil National de l'Alimentation sur la Restauration
Scolaire, en faisant appel à des experts.
Il a été bien accueilli par le CNA (Avis n° 47 sur la restauration scolaire), et à la demande du CNA , notre document a été relu, amendé et
validé par le comité d'experts spécialisé Nutrition Humaine de l'AFSSA en juin 2006. Ayant vocation à être largement diffusé.
Ce Guide n'est pas un GBH  (Guide de bonnes pratiques... ), il n'en a pas la précision.
Il donne "simplement" des bases et un cadre pour que les parties-prenantes de l'accueil des enfants allergiques se concertent en parlant un langage
commun, et pour que chacun donne les informations et prenne les responsabilité s qui lui sont propres.
http://www.preventi on-allergies. asso.fr/publicat ions/publication s-de-lafpral/allergies-alimenta ires-et-restaura tion-scolaire- un-guide- a-mettre- entre-tou
tes-les-m.html

Pour schématiser :
Ce n'est pas à la restauration collective de déterminer si l'allergie d'un enfant est sévère ou pas, c'est à l'allergologue ;
ce n'est pas à l'allergologue de déterminer si la collectivité sait faire un gâteau sans oeuf, ou pas : c'est au gestionnaire de la restauration
collective.
Il reste à chacun d'évaluer ses compétences face aux besoins : suis-je en mesure de faire telle éviction, ou bien non ?
Je sais bien qu'il serait utile d'avoir des indications détaillées ; mais les donner dans ce guide aurait été une gageure, la publication aurait été
retardée encore d'une année, et la publication aurait donné lieu à de multiples remises en cause par chacun...
C'est à vous, cuisiners, responsables de restauration collective, à vos diététiciens et à vos conseillers en sécurité alimentaire de faire le
partage entre le facile, le difficile et l'impossible.
A réception du guide, une éminente allergologue m'a fait part de sa réaction critique, parce que "la restauration collective pourrait estimer que
l'éviction du blé est simple et facile"
A cela il m'a bien fallu répondre que jamais, jamais aucune personne compétente n'é envisagé que l'éviction du blé était chose facile.
C'est donc un débat ouvert et évolutif : pourquoi pas le construire ensemble?
respectueusement, pardonnez-moi d'avoir été... long !

Zoltan Zalay  (AFPRAL - Association française pour la prévention des allergies) 
www.afpral.asso. fr

Gilles TIXIER Lundi 21. Mai 2007  23:45

Je transfère la réponse de Gilbert SKORSKI de PHYLOGENE

Gilles TIXIER

------ Message transféré
De : "Gilbert Skorski" <phylogene@wanadoo.fr>
Date : Mon, 21 May 2007 17:44:02 +0200
À : "'C T'" <maped13000@yahoo.fr>
Cc : "Gilles Tixier" <amplitude@wanadoo.fr>
Objet : RE: Méthode analytique allergie alimentaire

Bonjour,

- Les travaux de normalisation ont démarré au CEN et un groupe de
travail ( WG 12) a été créé. Aucun projet de norme n¹a encore abouti.
- Certaines techniques ont été validées, par l¹AOAC pour la
détection de l¹arachide. D¹autres dossiers sont semble t il soumis à l¹AOAC,
sur la noisette. Des études de validation ont été publiées, par le JRC
notamment.
- Le groupe de travail de l¹AFSSA n¹a pas encore rendu ses
conclusions.


Salutations
Gilbert Skorski


MARDI 22 MAI 2007

20MINUTES 22/05/07 L'enfant allergique devait trier ses repas
http://www.20minutes.fr/article/158053/20070515-Marseille-L-enfant-allergique-devait-trier-ses-repas.php

MERCREDI 23 MAI 2007

ENVIRO2B 16/05/07 La triste actualité des allergies alimentaires
http://www.enviro2b.com/info/2894/article.html;jsessionid=4D570D9C9E285F3CF62BFF9137EC88BE

qualiseb Mercredi 23. Mai 2007  22:20

20MINUTES 22/05/07 L'enfant allergique devait trier ses repas
http://www.20minutes.fr/article/158053/20070515-Marseille-L-enfant-allergique-devait-trier-ses-repas.php

Toute une procédure qui rend l'enfant responsable...MERCI...

Laurent
PS: je pense que chaque adulte est parent de chaque enfant...

myriam.benissad Mercredi 23. Mai 2007  22:39

Effectivement cet article laisse comme un gout amer, enfin à mon sens.

Je voudrais toutefois réagir à ton propos Laurent lorsque tu écris « je pense que chaque adulte est parent de chaque enfant »

A propos des allergies alimentaires dans mon précédent poste, au Parc Astérix (et cie) lorsque des personnes souffraient d’allergies alimentaires je leur composais et souvent même faisais leur repas.

En 13 ans j’ai vu un nombre impressionnants d’enfants allergiques que les parents avaient confié à un groupe (sortie scolaire, centre aéré etc…) en informant oralement le responsable du groupe de son allergie et ce au moment même du départ. Aussi lorsque le groupe arrivait pour se restaurer j’en étais informée au moment même par le responsable du groupe qui était tout confus.

Bien souvent l’enfant savait à quoi il était allergique donc il aurait pu évincer de lui-même (bien sur que non, la problématique des contaminations croisées et des allergènes planqués est courante) mais lorsqu’il s’agissait d’un « petit » les informations n’étaient pas toujours claires.

Il n’y a jamais eu de problème de réaction allergique après un repas MAIS je me suis toujours questionnée sur la responsabilité des maillons en cas de souci.

Certains parents ne font pas preuve de beaucoup de responsabilités et de conscience vis-à-vis de leurs propres enfants.

Je précise que ma dernière phrase ne s’applique pas aux parents du petit garçon cité dans l’article.

aziz Mercredi 30. Mai 2007  12:03

Comment peut on considéré Un allergène dans l’étape d’analyse des dangers

Un danger chimique ou biologique ? Est ce qu’on considère aussi son croisement avec les autres produits comme un danger ?

Et comment ça doit être traiter dans le tableau d’analyse des dangers

Gillles tixier Jeudi 31. Mai 2007  0:50

La présence d¹un allergène de manière volontaire ou fortuite, peut être considérée comme un danger en soi
nécessitant de mesures de maîtrise spécifiques.
Un ³GUIDE DES BONNES PRATIQUES POUR LA REDUCTION DES PRESENCES FORTUITES D¹ALLERGENES MAJEURS² a été crée par l¹ANIA, en 2005,
accessible, par exemple via ce lien :
www.fleurymichon.fr/nllepages/images/GUIDE_ANIA.pdf

DIMANCHE 18 NOVEMBRE 2007

Le site CLUB ALLERGIE cité dans l'article ci-dessus
http://www.actagainstallergy.fr/aaa_fr/5800-act-against-allergy.html
Ce site propose également un espace questions/réponses:
http://www.actagainstallergy.fr/aaa_fr/5771-avis-de-expert.html

JEUDI 29 NOVEMBRE 2007

ENVIRO2B 29/11/07 24% des Français souffrent d'allergies
http://www.enviro2b.com/environnement-actualite-developpement-durable/6583/article.html

LUNDI 10 DECEMBRE 2007

CMEI 28/11/07 Pollution extérieure et allergies
http://cmei-06.over-blog.fr/article-14331060.html
(source Valérie Després AFPRAL)
Autre message de Valérie Després:
Plus hors sujet, je vous signale aussi mon blog
http://tout-savoir-sur-le-pai.over-blog.fr qui traite des aspects juridiques
de l'accueil des enfants allergiques en milieu scolaire et extra-scolaire.

VENDREDI 22 FEVRIER 2008

FRANCE

LA DEPECHE 21/02/08 Lacapelle. Ces bestioles qui prolifèrent nichent dans
les arbres qu'elles grignotent peu à peu.
Cahors. Les chenilles dévorent les pins
http://www.ladepeche.fr/article/2008/02/21/435999-Cahors-Les-chenilles-devorent-les-pins.html

JEUDI 27 MARS 2008

FRANCE

ECHO NATURE 27/03/08 L'Ile-de-France confrontée à des processions de
chenilles agressives
http://www.echo-nature.com/inf/actu.cgi?id=3052

MARDI 01 AVRIL 2008

FRANCE

FREQUENCETERRE 28/03/08 SDe février à mai, attention à la processionnaire du
pin. -
http://www.frequenceterre.com/chroniques-environnement-280308-295-De-fevrier-a-mai-attention-a-la-processionnaire-du-pin.html

SAMEDI 14 JUIN 2008

FRANCE

20MINUTES 11/06/08 La justice somme les cantines d'ouvrir aux enfants allergiques
http://www.20minutes.fr/article/236318/Marseille-La-justice-somme-les-cantines-d-ouvrir-aux-enfants-allergiques.php

MERCREDI 06 AOUT 2008

FRANCE

ESPACE INFIRMIER 30/07/08 Démarrage précoce de la pollinisation de l'ambroisie : attention aux allergies
http://www.espaceinfirmier.com/actualites/detail/4550/demarrage-precoce-de-la-pollinisation-de-lambroisie-attention-aux-allergies.html

JEUDI 04 SEPTEMBRE 2008

FRANCE

20MINUTES 03/09/08 Les allergiques admis à la cantine
http://www.20minutes.fr/article/248992/Marseille-Les-allergiques-admis-a-la-cantine.php

DIMANCHE 01 NOVEMBRE 2009

Voici le(s) dernier(s) post(s) paru(s) dans le blog d'Albert Amgar,
http://amgar.blog.processalimentaire.com/
- Il était une fois un allergène en France,
http://amgar.blog.processalimentaire.com/?p=2955

MERCREDI 03 FEVRIER 2010

Voici le(s) dernier(s) post(s) paru(s) sur mon blog,
http://amgar.blog.processalimentaire.com/
- Un allergène pas banal, http://amgar.blog.processalimentaire.com/?p=5887

JEUDI 11 MARS 2010

Revue Française d'Allergologie, In Press, Corrected Proof, Available online 10 March 2010
    Anaphylaxie alimentaire induite par l’effort : épidémiologie et aspects cliniques
http://www.sciencedirect.com/science/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDSRCHALERTHTML&_version=1&_uoikey=B9856-4YK2RNK-3&md5=4c5dc24c1fa521860e925ce995fe7bf5&graphAbs=y
a Service d’allergologie, centre hospitalier Jean-Monnet, maison de santé Saint-Jean, 31, rue Thiers, BP 590, 88021 Épinal cedex, France