Archive des messages du forum HYGIENE concernant les victimes du nouveau variant de la maladie de Creutzfeldt-Jakob ainsi que les fausses alertes

ARCHIVAGE THEMATIQUE DES MESSAGES DU FORUM HYGIENE		Page mise à jour : 07/05/07
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Trouvé dans le site de Santé Canada :
Variante de la maladie de Creutzfeld-Jakob : Irlande
La République d'Irlande est devenue le troisième pays à signaler un cas de variante de la maladie de Creutzfeldt-Jakob (nMCJ). L'hôpital St. Vincent de Dublin a signalé qu'un patient qui avait subi une gastroscopie plus tôt cette année avait été diagnostiqué le 31 mai 1999 comme souffrant d'une nMCJ. La sonde utilisée pour le patient infecté par la variante de la maladie de Creutzfeldt-Jakob a ensuite été utilisée pour 49 patients que l'on tente de contacter pour soulager leurs inquiétudes concernant une possible infection. Bien que le patient n'ait pas été identifié par l'hôpital, on comprend qu'il s'agit d'une mère de famille d'environ 30 ans qui résidait en Angleterre pendant la période à haut risque d'encéphalopathie spongiforme des bovins. Il a été montré que la MCJ peut être transmise d'un patient infecté à un autre par l'entremise de certaines opérations de neurochirurgie. Il n'existe aucune preuve selon laquelle la nMCJ peut être transmise par le biais d'instruments utilisés pour des opérations sur d'autres organes que le cerveau.
Source : The Lancet (Vol. 353, No 9171, 26 juin 1999)

Bulletin de l'Office Fédéral de Santé Publique (Suisse) 29-10 La variante de la maladie de Creutzfeldt-Jakob (vMCJ) et transmission iatrogène Programme de prévention et de recherche de la Confédération

Bulletin de l'Office Fédéral de Santé Publique (Suisse) 29-10 Infections nosocomiales et hygiène hospitalière: aspects actuels
Prévention de la transmission nosocomiale de la maladie de Creutzfeldt-Jakob: nouveaux défis, nouvelles recommandations

A propos de ces trois papiers :

Bulletin de l'Office Fédéral de Santé Publique (Suisse) 29-10 La variante de
la maladie de Creutzfeldt-Jakob (vMCJ) et transmission iatrogène Programme
de prévention et de recherche de la Confédération

Bulletin de l'Office Fédéral de Santé Publique (Suisse) 29-10 Infections
nosocomiales et hygiène hospitalière: aspects actuels
Prévention de la transmission nosocomiale de la maladie de
Creutzfeldt-Jakob: nouveaux défis, nouvelles recommandations

Bulletin de l'Office Fédéral de Santé Publique (Suisse) 09-04 Epidémiologie
et maladies infectieuses - Maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ) en Suisse,
1996 à 2000

.******

J'avais déjà signalé le travail et les publications des médecins suisses à la liste ESB...

Voici ce que je lui disais le 25 novembre dernier

<<<
Pour une bonne documentation sur les recommandations en milieu hospitalier, je vous conseille de visiter le site de la revue trimestrielle Swiss-NOSO Infections nosocomiales et hygiène hospitalière: aspects actuels

lien
http://www.hospvd.ch/swiss-noso/findchro.htm
>>>>

C'est une excellente publication trimestrielle accessible par le net.

La distinction entre affection "iatrogène" et "nosocomiale" est assez subtile : iatrogène voulant dire "résultant d'une intervention médicale"... et nosocomiale " contractée à l'hôpital"...

On répertorie depuis plusieurs années les CJ iatrogènes (ex: celles dues aux injections d'extraits hypophysaires), mais on n'a pas encore annoncé de cas d'une sous-catégorie "variant CJ d'origine iatrogène ou nosocomiale".

Les médecins en sont seulement au stade de "crainte de cas de variant-CJ d'origine nosocomiale" dans les années à venir....d'où les recommandations britanniques, françaises, puis allemandes et bientôt suisses...pour les précautions à prendre, surtout en neurochirurgie et ophtalmo, et largement surdimensionnées par rapport aux possibilités actuelles de l'hospitalisation !

Après l'écriture du cahier des charges, le point le plus important, en restauration concédée, est bien le contrôle de l'application de ce cahier par le prestataire retenu (visite des sites de production, commissions de menus avec demande des fiches techniques des produits de l'agroalimentaire utilisés,contrôles du contenu des enceintes réfrigérées).
Aussi est-il important que le contenu soit réalisable (est-il bien nécessaire d'exiger du pain et du riz biologique ?).
Travaillant à la centrale d'achats de l'AP-HP, chargée de la coordination des sites en restauration concédée et du suivi de l'application des cahiers des charges depuis 3 ans, il m'apparaît que ce dernier point est fondamental et indispensable.

La demande de pain et de riz biologiques a été faite par les élus verts de la commune. Cela n'avait pas été demandé par les parents d'élèves.
Rien n'est nécessaire. Il s'agit d'une certaine vision du monde, de la production...
Le froment introduit dans la fabrication du pain sera encadré par un cahier des charges interdisant l'utilisant des pesticides. Point.

A l'AP-HP les repas servis aux malades sont très mauvais. Le pain est une espèce de carton gonflé qu'il faut se hâter de manger sinon il faut le jeter.
Les malades sont-ils satisfaits ? Se plaignent ils à leur sortie ? Quelles viandes sont utilisées pour préparer les repas ?
PS Je mange tous les jours les repas servis à l'AP HP. Je laisse les viandes. Je n'ai aucune information sur les provenances, la qualité.

Je constate que la grande distribution se met à faire du bon pain, ex Carrefour avec son pain bio qui est une petite merveille.
Est-ce donc nécessaire ?

Pourquoi ne voir que par le "bio"?... il existe d'autres formes d'agricultures qui permettent de garantir des produits de bon niveau de qualité avec "zéro" dans les analyses de LMR ( voir l'agriculture raisonnée)..
Mon boulanger fait du très bon pain (qui n'est pas bio) mais qui pratique une "vrai" boulangerie avec des temps de fermentation contrôlée et des
levures correctement choisies...
Que les pains "cartons" soient mauvais sûr, alors faire d'abord un cahier des charges qui puisse être suivi par les fabricants ! et ne pas exiger des
niveaux de prix trops faibles ( avec ristournes marges arrières etc...) quant à la vision du monde par le bio ( il s'agit de nourrir concrètement ce
monde par la technique de production bio ???;;)le débat est ouvert cela est -il réalisable ???.
La difficulté n'est-elle pas dans un premier temps de trouver de vrai solutions ??
la mal bouffe ne passe pas forcément par Millau ...

D'accord avec vous sur le principe du pourquoi acheter bio si des produits qui ne se proclament pas comme tel ont des niveaux de qualité équivalents.
Mais alors comment le savoir ?
la France est hélas mise au ban de la Communauté Européenne pour son utilisation des pesticides en quantité supérieure aux autres pays.

La Mal bouffe passe par un sursaut du consommateur, des plaintes de malade régulières dans les hôpitaux, des parents d'élèves enfin exigeants face aux cahiers des charges, des restaurateurs qui montrent les provenances des produits sur leur carte, une grande transparence sur tous les produits.
On en est vraiment loin. La crise du boeuf a apporté de bonnes améliorations sur cette viande mais le travail reste à faire sur les ovins porcins lapins canards.

Votre boulanger a t'il affiché la farine qu'il utilise ? Certains le font.
Les farines utilisées par les boulangers (même de quartier) contiennent des dizaines de composants additionnés au froment. C'est la réalité. Comment aller contre cette dérive ?

...dérive? par justement demander à son boulanger si sa farine et sans composants additionnés (il peut le prouver par ses factures..)
ne pas systématiquement prendre pour vrai ce qu'annonce nos média qui transforment détournent l'information pour vnedre de l'audience ( quand aurons nous un journal télévisé, une infos radio, une revue qui n'annoncera que ce qui est "bon" ??)
et ne plus détruire l'information que les interrogés donnent..
Comment savoir? justement par nos signes de qualité (aop/aoc,label rouge, CCP...) et un cahier des charges correctement écrit avec tous les acteurs
intérressés...
Quand à l'utilisation de pesticides ( je suppose que vous faites allusion à l'information transformée de cet été), le service de la dgccrf n'as-t-il
pas précisé qu'il s'agissait surtout de produit d'importation...)
Acceptez de payer le VRAI prix de certains produits (celui qui ne transforme pas nos agriculteurs en salariés des banques ...) mais le font vivre ( cela
est aussi une des volonté de l'agriculture raisonnée respectueuse de l'environnement..)

>A l'AP-HP les repas servis aux malades sont très mauvais.
Pour pouvoir réagir de manière satisfaisante à cette remarque, j'aimerais savoir d'une part dans quel site AP mangez-vous quotidiennement, et d'autre part à quel titre (patient, personnel...).
Comme vous l'avez sans doute compris, certains hôpitaux de l'AP ont une cuisine gérée par l'AP (personnel et fournitures gérés par l'AP), d'autre sont "concédée" à des sociétés de restauration.

>Le pain est une espèce de carton gonflé qu'il faut se hâter de manger sinon
il faut le jeter.
Les fournisseurs industriels de pain sur la régions parisienne sont 3. Ils fournissent aussi bien les cuisines AP que les sociétés de restauration prestataire de service. Et en effet, la qualité n'est pas toujours au rendez vous. Si vous avez la solution pour avoir un pain à 40 centimes livré en temps voulu tous les jours à Paris, faites-en nous part.

>Les malades sont-ils satisfaits ? Se plaignent ils à leur sortie ?
Les enquètes de satisfaction (malheureusement rares, je le concède) ne révèlent pas d'insatisfaction majeure, aussi bien chez nos patients que chez le personnel. La moyenne tourne aux environs de 80 à 90% de personnes satisfaites.
Le rapport de l'homme avec sa nourriture est un rapport conflictuel, revendicatif et subjectif. Interrogez une personne quand elle sort de la cantine, que ce soit un adulte ou un enfant, aucune ne vous dira qu'elle a bien mangé (je sors du resto interentreprise, concédé à la société Eurest, et je ne peux pas vous dire que j'ai bien mangé). Mais sur quels critères objectifs un consommateur lambda, sortant de table à la minute, pour peu qu'il est arrosé la nouvelle année ou l'anniversaire de la petite, peut il évaluer la qualité du rapport qualité/prix de ce qu'il mange?

>Quelles viandes sont utilisées pour préparer les repas ?
>PS Je mange tous les jours les repas servis à l'AP HP. Je laisse les
viandes. Je n'ai
>aucune information sur les provenances, la qualité.
Les marchés conclus par l'AP sont de 3 ans, et l'ancien cahier des charges ne prévoyait peut être pas l'origine des viandes (cf le contexte médiatique et réglementaire de l'époque).
Le marché de viande fraîche qui vient juste d'être signé (début d'exécution au 01/01/02) propose une variante "viande de race bouchère" en plus de l'offre de base. En ce qui concerne la provenance de toutes les viandes,
c'est exclusivement du VBF.
Demandez (de façon polie) au chef du resto où vous mangez de vous illustrer la traçabilité du biftek, il devrait être en mesure de vous la montrer. Peut être faudrait-il afficher le numéro national d'identification de l'animal au menu?

>La demande de pain et de riz biologiques a été faite par les élus verts de
la commune.
>Cela n'avait pas été demandé par les parents d'élèves.
>Rien n'est nécessaire. Il s'agit d'une certaine vision du monde, de la
production...
>Le froment introduit dans la fabrication du pain sera encadré par un cahier
des charges
>interdisant l'utilisant des pesticides. Point.
Je crois bien qu'il n'y a aucun argument scientifique valable prouvant les qualités des produits "bio" par rapport au produits classiques. Personnellement, je préfère à l'agriculture biologique celle que l'on
appelle raisonnée. Mais une nouvelle fois, le consommateur est le roi.

Pour finir, la crise de la vache aura au moins eu un avantage, celui d'avoir révélé au grand jour toutes les lacunes de la restauration collective, de sensibiliser les consommateurs aux difficultés et aux problèmes, et par là d'améliorer la qualité de la filière agroalimentaire. Bref, tout le monde a appris et progressé, les consommateurs comme les professionnels.

Naulot Sylvain
Vétérinaire
Responsable de la Cellule Expertises et Conseils Alimentaires
Achats Centraux Hôteliers et Alimentaires
Assistance Publique-Hôpitaux de Paris
01 45 60 69 40

SUISS-NOSO Septembre 1999 Maladie de Creutzfeldt-Jakob (CJD) : quel est le risque de transmission lors d'une intervention chirurgicale ?
http://www.hospvd.ch/swiss-noso/cf63a3.htm

SUISS-NOSO Décembre 2002 Risque de transmission des prions : prise de position sur le traitement des instruments chirurgicaux thermostables avant stérilisation
http://www.hospvd.ch/swiss-noso/f94a1.htm

SUISS-NOSO Décembre 2002 Prévention de la transmission des prions lors de la tonométrie et de l'examen du fond d'oeil
http://www.hospvd.ch/swiss-noso/f94a2.htm

SUISS-NOSO Juin 2001 Prévention de la transmission nosocomiale de la maladie de Creutzfeldt-Jakob : nouveaux défis, nouvelles recommandations
http://www.hospvd.ch/swiss-noso/cf82a1.htm

AFSSAPS 26/05/04 Rapport : Analyse du risque de transmission de la variante de la maladie de creutzfeldt-jakob par les produits de santé et par les tissus et fluides
d'origine humaine - Actualisation des données du rapport de décembre 2000 (118ko)
http://afssaps.sante.fr/pdf/6/vmcjsg_04.pdf

VENDREDI 27 AVRIL 2007

ROYAUME UNI

BBC 19/04/07 Dental tools must not be re-used
Dentists have been told not to re-use instruments for root canal work because of a possibility they could infect patients with variant CJD
http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/6571817.stm

THEME	Pages d’archives connexes
MCJ et hôpital
	L'encéphalopathie spongiforme bovine (ESB)



	Les espoirs de traitement de la maladie de Creutzfeldt-Jakob

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